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本文部分轉載自《中國醫療器械信息》雜誌
作者:王誌遠 吳璠 黃珊珊 朱靜 周冬
醫療器械的安全有效對患者和使用者的人身安全極為重要,但其內在材料和機製性質決定了與安全有效相關特性可能會隨時間推移而退化。因此,醫療器械注冊申請人(以下簡稱申請人)應保證其醫療器械產品在聲稱有效期內的退化在可接受範圍內,即仍能達到預期使用效果且不會對患者和使用者造成傷害。申請人作為醫療器械全生命周期內的責任主體,應在設計開發階段充分考量產品的使用期限;並在注冊申報時按照《關於公布醫療器械注冊申報資料要求和批準證明文件格式的公告》的要求提供產品使用期限研究資料。
本期文章我們跟大家分享一下有源產品使用期限研究資料的共性問題及重難點分析,以指導相關企業更正確、快速地編寫使用期限研究資料。
①部分申請人提交資料時遺漏附件,如驗證報告、原始記錄、元器件供應商出廠檢驗報告等;
②申請人未在試驗報告中說明試驗方案、試驗方法、檢測項目和評價標準等內容;
③試驗記錄缺少具體時間、環境條件、檢驗人員、原始數據等內容;
④部分申請人未提供對比產品使用期限相關數據的來源及依據,對比產品上市後臨床使用數據收集不充分。
有源醫療器械使用期限的評價路徑分為直接評價和分解評價。部分申請人在選擇直接評價路徑時,未對器械的臨床應用場景和使用狀態進行詳細分析,未根據器械結構特點和生產實際設計驗證方案。如:低溫儲存設備、電動病床、潔淨工作台等器械結構簡單、體型較大,直接對設備整體進行加速試驗需要配備大型的恒溫恒濕老化試驗箱,既增大了試驗成本,也給企業自身帶來負擔,且這類器械主體結構為金屬材質,在器械使用期限內較為穩定,不會因失效而產生使用風險。
部分申請人選擇分解評價路徑時,未根據器械使用期限影響因素進行拆解,部分驗證報告僅有拆解結果,缺少過程分析,進行加速試驗時關鍵元器件的選取未說明合理性,未結合器械的工作原理和臨床使用狀態選擇壽命隨時間退化嚴重的關鍵部件進行加速試驗。此外,在選擇加速試驗條件時未能充分考量不同部件在臨床使用時受到的實際應力,如臨床檢驗器械可能包含電路、機械、光學、電源、傳感器等不同模塊,隻將器械通電進行高溫高濕老化試驗,不符合機械模塊和光學模塊在臨床實際使用時受到的機械應力和光源老化應力。申請人應單獨設置測試程序控製器械模擬正常工作狀態進行周期性循環運轉或針對不同模塊的失效機製分別進行效期驗證。
申請人未對可能影響器械使用期限的因素進行全麵分析。如:電子體溫計、電子血壓計等產品使用前後需要消毒,醫用激光光纖、電子內窺鏡等產品使用前後需要滅菌。這些產品使用期限長、使用次數多,因此消毒、滅菌次數十分頻繁,但申請人在器械使用期限評價過程中並未考慮長期使用消毒劑對產品外殼、傳感器等電子元器件的化學腐蝕作用,以及多次重複滅菌對材料化學性能的影響。
此外,額溫計產品未考慮實際使用場景下極高或極低氣候條件的影響;車載製氧機等室外使用產品未考慮外部環境因素的影響。部分器械主要影響因素的判定缺少分析過程;對於不影響器械主體使用期限的可更換部件,申請人未說明更換周期或更換判定標準;部分無菌附件未提示無菌貨架效期。
①部分申請人製定的評價方案缺少采樣計劃,或未明確采樣目的、采樣數量及理由、采樣標準和批次等要素。
②部分申請人在進行零部件試驗時樣本數量不符合統計學要求,未明確試驗的置信度和精確度。
③部分申請人在針對不同部件製定評價方法時未結合主要影響因素來確定主要失效應力,如運動部件和機械部件的主要影響因素為磨損因素,應通過疲勞測試在短時間內頻繁使用來驗證使用期限;電子部件和關鍵元器件的主要影響因素為環境因素,一般通過增大溫度和濕度應力開展加速試驗來驗證使用期限。
④部分申請人在加速試驗過程中,存在使用頻次和強度過高導致產品過熱失效、以及加速因子計算錯誤和加速老化模型選擇錯誤等問題。
⑤部分申請人在進行加速試驗時選擇的測試項目不全,未包含產品技術要求中的所有性能和包裝性能,如無菌器械有效期驗證應同時評價無菌包裝性能和產品性能。
①申請人使用部件供應商提供的數據作為器械使用期限的依據時,未結合器械整機進行驗證或評估;
②部分供應商提供的數據為英文報告,申請人未提供報告的中文翻譯件;
③部分申請人使用同類產品的相關數據通過類比分析方法評價器械或部件使用期限時未提供詳細的對比信息;
④部分試驗方案缺少測試方法以及測試結果的判定依據,所選測試項目不能完全覆蓋器械的安全有效特征。
接下來我們再對器械使用期限研究的重難點進行簡要分析,幫助申請人正確、快速地開展研究。
首先,確定使用期限的評價路徑是開展研究的前提。通過綜合考慮器械的結構、體型、試驗成本、試驗難度、臨床使用場景等多方麵因素,決定是對器械整體直接進行評價還是將器械分解成不同部件進行分解評價。使用期限研究的難點在於如何全麵分析器械使用期限的影響因素,並確定與臨床應用相關的主要影響因素作為研究的重點。
其次,申請人要在充分考慮影響因素的基礎上製定使用期限評價方案,確保方案的科學性、合理性、完整性和可操作性是使用期限研究的重點。評價方案可以針對器械的特點選用一種或多種評價方法,常用的評價方法包括加速試驗、疲勞測試、使用相關數據、可靠性評估、理論及仿真計算等。
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